74. Saalfelder Gespräch: „Depression als chronobiologische Erkrankung“

Das Krankheitsbild der Depression ist durch zyklisch verlaufende Besonderheiten gekennzeichnet. Hierzu gehören einerseits das phasenhafte Auftreten der Erkrankung mit jahreszeitlichen Häufungen, andererseits bestehen auch Störungen des zirkadianen Systems, welche sich durch folgende Symptome zeigen: 1. reduziertes Ausmaß an Aktivität während des Tages; 2. typische Stimmungsschwankungen am Tage; 3. Vorverlagerung physiologischer Rhythmen; 4. Vorverlagerung der Schlafzeit mit  frühmorgendlichem Erwachen und 5. Veränderungen der Schlafstruktur mit früherem Auftreten von REM-Schlaf und reduziertem Tiefschlaf. Die gestörte zirkadiane Rhythmik führte zu den Hypothesen einer a) Desynchronisation verschiedener zirkadianer Rhythmen, b) einer Phasenvorverlagerung einiger zirkadianer Prozesse, c) einer Amplitudenverringerung  der zirkadianen Variablen und d) einer Defizienz des hypothetischen Faktors S (tiefschlaferzeugender Faktor).

Auch wenn bislang keine dieser Hypothesen zu widerspruchsfreien ätiologischen Erklärungen geführt hat, bleibt festzuhalten, dass eine Disruption chronobiologischer Prozesse zu den Hauptmerkmalen der Erkrankung gehört. Neuere Untersuchungen zeigen, dass auch die zirkadiane Rhythmik der Genexpression bei Patienten mit Major Depression gestört ist (siehe Li et al 2013; PROC NATL ACAD SCI USA).

Der chronobiologische Forschungsansatz hat jedoch – ungeachtet verbleibender ätiologischer Unklarheiten – wirksame therapeutische Ansätze hervorgebracht (z.B. Schlafentzugsbehandlung, Lichttherapie, melatonerges Antidepressivum Agomelatin). Wir freuen uns sehr, mit Herr PD Dr. Landgrebe einen ausgewiesenen Experten zum Thema für einen Vortrag im Rahmen der Saalfelder Gespräche gewonnen zu haben. In einem  zweiten Vortrag wird Herr Chefarzt Dr. Sobanski aktuelle Aspekte zum Thema der Arzneimittelinteraktionen in der Depressionsbehandlung herausstellen und beleuchten.